增生性疣状白斑的最佳疗程

骨髓持续性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑点，属于癌症前病因，因其有较少可能发展为舌头鳞癌症或疣状癌症而不具备致命持续性，近乎须要引起倚重。通常耳鼻喉医师精于传统斑点的病因和疗法，但多半却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病因未能立刻得到正确疗法。

PVL 成效和疗法相关的循证药理学数据很少，为了恰当该病生命危险环境因素、外科发病和最佳疗法提案，美国内达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心小儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色手抄本，所划入的研究成果仅有有病因随访和恰当复发百余人。

该综述显示 PVL 流行病学特质与传统鳞状肝细胞癌症（SCC）不同，病因极少为男人（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非生命危险环境因素。所划入病因的半数为 63.9 岁，平仅有随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病因平仅有恶持续性肿瘤 9.0 次。基本上来说，研究成果数据不拥护年龄、持续性别和吸烟是恶持续性成效的生命危险环境因素。

有人驳斥 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的一致持续性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病因都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病因成效中起主导作用，但此次划入的多半数书评并未提及 HPV 的主导作用，故今后 PVL 研究成果中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最类似于，颊毛细血管其次。该病病因的根本原因病因的外科和的表征成效。疣状骨髓和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织病因学可为斑点、疣状骨髓，事与愿违成效为浸润持续性癌症。三幅 1 同一病因从骨髓持续性疣状斑点成效到浸润持续性癌症（a）2002 年角化所致；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润持续性鳞状肝细胞癌症

三幅 2 从骨髓持续性疣状斑点成效到浸润持续性癌症的的表征成效，此三幅与三幅 1 为同一病因（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年更早，疣状所致骨髓；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，首当其冲持续性鳞状肝细胞癌症

PVL 最类似于疗法手段为手术，但 222 名病因中复发百余人达 71.2%。对 277 名病因开展亚群分析，恶变转化百余人达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病因死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说癌症前病因或中度不类似于骨髓须要手术、激光、电切、再生或光动力系统疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变百余人的斑点。外科医师要高度警惕，对可疑病因开展终身随访，多次恶持续性肿瘤。疗法取决于特异持续性的的组织病因特质，尤其是频繁发生的外科和的组织病因学病因不合理。外科医师应顺利开展随访，密切关注病因的外科改变，同时多次恶持续性肿瘤以减缓误诊百余人。

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撰稿人： 周薇