病症分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立性脉络膜叶绿体增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为DSLR脉络膜叶绿体色素沉着出血。近日，American新泽西大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的眼睛孤立性脉络膜叶绿体增高出血，关的另据于 2016 年出版在 Retinal Cases Andrew Brief Reports 杂志。

患儿男同性恋，24 岁，白人American人，无主诉病因，既往无眼部疾病史。牙科检验找到眼睛后极部色素沉着。眼睛听力 20/30，高血压长时间。无白癜风和上半身恶性，眼前节长时间，无葡萄膜哑和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

半边 8 点钟后方可见一处羽毛状大块的蓝色素沉着出血，眼睛 3 点钟方向也可见一宽度较小的蓝色素沉着出血（图 1）。眼底 OCT 找到眼睛明显的脉络膜增厚，视神经层无明显异常（图 2）。

图 1 为眼底照相：眼睛 3 点钟（平面图）和半边 8 点钟（示意图）可见脉络膜羽毛状大块IgA色素沉着出血

图 2 为眼底 OCT 图形：眼睛脉络膜增厚，视神经层长时间

脉络膜叶绿体增高出血需考虑的鉴别诊断包括：眼球蓝变病或眼面部蓝变病，IgA脉络膜蓝色素瘤，眼睛IgA葡萄膜叶绿体病变以及本文提到的孤立性脉络膜叶绿体增高。

由于患儿多无主诉病因，均通过牙科检验找到异常，目前文献另据的DSLR孤立性脉络膜叶绿体增高病例较少，眼睛出血极少 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为人种，极少为 43～60 岁。本文另据的患儿为最年轻的白人患儿。愿景还能够更多的临床研究者和组织病理研究者更进一步了解该病的再次发生发展，以及是否会减低葡萄膜蓝色素瘤的效用。

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出版人： 叶青